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粤年内实现门诊费用省内异地就医直接结算

昨日上午,广东省医疗保障局上线“民声热线”节目,倾听群众的意见建议,解答医疗保障领域重点问题。在异地就医方面,预计今年内全面实现普通门诊和全省统一的52个门诊特定病种医疗费用省内异地直接结算全覆盖。

广东新冠疫苗接种“钱等苗”

新冠肺炎疫情防控中,参保人的医疗救治、核酸检测、疫苗接种等的费用,主要由医保基金承担。

省医保局党组书记、局长肖学介绍,新冠肺炎疫情发生以来,广东医保部门及时出台了特殊医保政策,对医疗救治、核酸检测以及CT筛查这些项目,由医保进行统筹。今年国家实行全民免费接种新冠疫苗的政策,省医保局把新冠疫苗接种的费用筹集作为首要任务。据统计,广东目前已上解(即市筹集基金按程序上交到省)到位基金135.41亿元,累计支付新冠病毒疫苗及接种费用约120.77亿元,确保做好“钱等苗”。

在新冠肺炎疫情防控中,广东医保竭尽全力助力全员核酸检测的顺利开展。去年以来,广东组织开展2轮新冠病毒核酸检测试剂和配套耗材集中带量采购,相关检测试剂和耗材平均降幅达78%,使全省核酸单样本检测均价降至58.41元,混检收费20元,持续保持全国最低。在本土疫情防控工作中,医保部门按照省防控指挥办的部署,保障了全员检测的费用,使大规模的免费核酸检测能够迅速开展,有效控制了疫情的发展。

广州7月12日上线医保信息平台

异地就医政策、医保支付政策、门诊特定病种医保政策等,都是社会非常关注的热点问题,在“民声热线”节目,肖学带领待遇保障处、医药价格和招标采购处和广东省医疗保障事业管理中心等相关负责人,就异地就医备案、异地就医医疗费用直接结算等问题进行了回应,并就节目上了解到的问题立即研究部署改进措施。

据悉,省医保局从去年起着手部署全省各地级以上市上线国家统一医保信息平台工作,目前,已有19个地级以上市成功上线医保信息平台,覆盖8000多万医保参保人员,1.6万多家医疗机构。广州将于7月12日上线医保信息平台,肖学说:“随着医保信息平台在全省乃至全国上线的完成,将为解决异地就医门诊费用直接结算问题提供便利。”

据介绍,截至7月1日,全省已有佛山、韶关、惠州、中山、阳江、茂名、揭阳、云浮8个地市实现了省内异地门诊直接结算功能。7月12日,珠海、河源、肇庆、清远、潮州等5市也将开通异地就医门诊直接结算工作。

据介绍,省医保局预计在今年内全面实现普通门诊和全省统一的52个门诊特定病种医疗费用省内异地直接结算全覆盖,不断提高广东省医疗保障质量,为老百姓看病就医提供更好的服务。

异地就医直接结算

先备案选定点持卡就医

符合异地就医条件的人员

异地安置的退休人员:退休后把户口迁到居住地的人员。

异地长期居住的人员:近期准备或已在异地居住半年以上的人员。

异地长期工作的人员:本地的因工作需要在外地工作的人员,属于长期异地就医人员。

转诊的异地就医人员:因本地医疗服务不能满足需求,希望到广州、深圳大的医疗机构就医的人员。

临时异地就医人员:偶尔出差、旅游,在异地突发疾病需住院就医的人员。

先备案

符合异地就医条件的人员要事先备案。目前,备案方面推广“不见面办理”,可通过打电话或直接在网上进行备案。对符合异地就医的人群来说,备案还是比较方便的。

选定点

对于住院的直接结算来说,只需要选定具体的市,如患者到东莞,选东莞就可以了,不需要选具体的定点医疗机构。未来门诊特定病种异地就医的情况下,本地就医要选定一家医疗机构,门诊要选一个定点医院,选定以后即可持卡到这个医院就医。

持卡就医

符合异地就医条件的人员可登录广东医保公众号激活医保卡电子凭证,凭医保电子凭证到省内的医院就医。另外,凭身份证、社会保障卡也可进行异地就医。

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